Ambitie 3 - Passende ondersteuning voor wie dat nodig heeft | Najaarsrapportage 2019

Ambitie 3 - Passende ondersteuning voor wie dat nodig heeft
Doelstelling:	Passende ondersteuning en voorzieningen voor inwoners die dat nodig hebben. Deze zijn afgestemd op de vraag van deze inwoners en gaan uit van wat mensen wél kunnen.

Speerpunt 1 - Een budgetneutraal Sociaal Domein

Activiteit(en)	Toelichting
Wij willen complexe zorgvragen voorkomen	Wij willen complexe zorgvragen zo vroeg mogelijk signaleren en oppakken. Dit doen wij door het ontrafelen van een aantal dure casussen. We verbeteren zo passende ondersteuning. Daarnaast scholen wij medewerkers van het sociaal team in het afspreken van haalbare doelen voor onze inwoners. In 2019: wordt het onderzoek ‘duurste casussen’ opgeleverd; wordt het plan van aanpak ‘scherper indiceren’ geïmplementeerd.

Toelichting status activiteit
Onderzoek intensieve jeugdhulptrajecten: In april is gestart met de voorbereidingsfase van het onderzoek. De veertig duurste jeugdhulpdossiers zijn aan het QuickScan onderworpen om een beeld te krijgen van de documentatie die in de dossiers zijn opgenomen. De bevindingen uit deze QuickScan vormen aanknopingspunten voor het onderzoek. In het najaar starten we met de uitvoering van het onderzoek. Scherper indiceren wordt intern opgepakt. De administratie checkt op match productcode, indicatie, duur en eventuele stapeling van zorg. De kwaliteitsmedewerker checkt op kwaliteit van ondersteuning en op de te bereiken doelen. Offertetrajecten en perspectiefregie op dure casussen zijn belegd bij de klantmanagers Jeugd. Doelmatig- en Rechtmatigheidsonderzoek wordt gedaan bij zorggebruikers.
Wij kopen ondersteuning in die past bij de hulpvraag van de inwoner	Het resultaat van ondersteuning verbetert. De inzet is korter waardoor de kosten lager zijn. In 2020 evalueren wij de budgetneutraliteit en nemen een besluit over een sluitende begroting voor het Sociaal Domein in 2021.

Toelichting status activiteit
Ambtelijk is gestart met de evaluatie budgettair neutraal sociaal domein. De bedoeling is dat deze evaluatie afgerond is voor de behandeling van de perspectiefnota en begroting voor 2021. Dat betekent dat de besluitvorming (via de raad) afgehandeld moet zijn in maart 2020. De evaluatie behelst zowel een financiële component (naar de onttrekking van de reserve sociaal domein) als een inhoudelijke component naar de transformatieopgave ‘anders denken, anders doen’. Diverse ontwikkelingen (zoals reguliere groei vraag naar voorzieningen, stijging in tarieven van aanbieders en de invoering van het Wmo abonnementstarief) leiden tot stijging van de kosten. De tekorten in het sociaal domein lopen op. Daarom zijn we in gesprek met netwerkpartners, aanbieders en het sociaal team hoe we hierop kunnen anticiperen.

Speerpunt 2 - Goede maatschappelijke ondersteuning voor mensen die dat nodig hebben

Activiteit(en)	Toelichting
Wij organiseren passende inkoop	Aanbieders van hulp/zorg onderschrijven de noodzaak van flexibilisering en normalisering en helpen gemeente en inwoners bij de transformatieopdracht. Wij willen versnippering voorkomen (meer samenhang in aanbod) en willen dit in een in een integrale opdracht gaan vormgeven. Dit is onderwerp van gesprek en wordt opgenomen in nieuwe inkoopcontracten.

Toelichting status activiteit
De transformatie is een langdurig proces waar de komende jaren nog veel werk verzet moet worden. Denk daarbij aan het verhelpen van de versnippering en aan het creëren van samenhang in het zorgaanbod. In 2019 zijn we gestart met het in kaart brengen van de diensten in het voorliggend veld in het kader van opvoedondersteuning, hierbij wordt nadrukkelijk naar dubbelingen en hiaten gekeken en het moet leiden tot een integraal voorliggend aanbod. Bij de toekomstige inkoop van maatwerk voor jeugd kan dan op dat basisaanbod aangesloten worden. Eenzelfde werkwijze zal gevolgd worden voor schulddienstverlening, met het verschil dat in dit geval het voorliggend veld en het traject van aanbesteding gelijktijdig opgepakt worden. In 2019 zijn we gestart met de voorbereiding voor de inkoop van maatwerk voor Wmo. Het gaat hierbij om (huishoudelijke) ondersteuning, dagactiviteiten, kortdurend verblijf en persoonlijke verzorging. Hierbij wordt input van interne en externe partijen meegenomen. Er is nadrukkelijk gekeken naar hiaten in het aanbod van maatwerk, het versterken van algemene voorzieningen en hoe we bestaande voorliggende oplossingen beter kunnen benutten ter vermindering van de instroom naar maatwerk. We nemen ook het effect van de vaste eigen bijdrage per 2019 mee in dit proces.
Wij organiseren beschikkingsarme toegang van ondersteuning	Wij gaan de komende jaren aan de slag om maatwerkvoorzieningen vanuit een subsidierelatie dan wel inkooprelatie (en de daarbij horende maatschappelijke effecten) om te buigen naar een algemene voorziening, zodat labelvrij indiceren mogelijk wordt voor onze inwoners en organisaties. In 2019 wordt een ‘Plan van aanpak voor labelvrij indiceren opgeleverd.

Toelichting status activiteit
Een beschikkingsarme toegang kan een uitkomst zijn van het transformeren naar meer algemene voorzieningen. De realisatie hiervan is echter complex en hierdoor vertraagd. Ook de realisatie van beschikkingsarme toegang voor deze deelgebieden komt daardoor nog onvoldoende op gang. Voor de jeugd GGZ vindt verwijzing veel via huisartsen plaats, waardoor er sprake is van beschikkingsarme toegang. In 2019 willen we de pilot met praktijkondersteuners jeugd GGZ verder uitbreiden, waarmee we deze toegangsvorm verder versterken. Daarnaast bepalen we in het najaar van 2019 hoe en in welke mate beschikkingsarme toegang te realiseren is binnen onze maatwerkvoorzieningen. Waarbij kwaliteit en kostenbeheersing randvoorwaardelijk zijn.

Speerpunt 3 - Ons beleid past bij de landelijke ontwikkelingen

Activiteit(en)	Toelichting
Wij anticiperen op landelijke ontwikkelingen	In de komende jaren gaan wij aan de slag met: de ketenaanpak verwarde inwoners (zie ook programma 1, ambitie 3); het voorbereiden op decentralisatie beschermd wonen; de invoering decentralisatie jeugdzorg AZC.

Toelichting status activiteit
De decentralisatie Beschermd Wonen is landelijk met een jaar uitgesteld. De decentralisatie van de Maatschappelijke Opvang is voor langere tijd uitgesteld. Dit betekent niet dat het regionale proces niet door loopt, maar wel dat er iets meer ruimte ontstaat om toekomstige ontwikkelingen en de effecten daarvan op voorhand beter met elkaar inzichtelijk te maken.
Wij monitoren de gevolgen van de invoering van de vaste bijdrage voor de Wmo	In 2019 monitoren wij de gevolgen van de invoering van de vaste bijdrage Wmo. De monitor ‘vaste eigen bijdrage’ wordt opgeleverd.

Toelichting status activiteit
Het Rijk heeft het solidariteitsprincipe doorbroken met een vaste eigen bijdrage. Voor veel mensen met een modaal of hoger inkomen gaan de bijdrage voor de Wmo omlaag, dit heeft een forse toename van de vraag naar voorzieningen gefinancierd door de gemeente tot gevolg. De huishoudelijke ondersteuning en de woonvoorzieningen laten een forse stijging van de instroom (toekenningen) zien in het eerste halfjaar van 2019 ten opzichte van het eerste halfjaar van 2018 en de vervoersvoorzieningen laten een beperkte stijging van de instroom zien. Als we kijken naar de groei dan betekent dit voor de totale huishoudelijke ondersteuning een extra groei van 10% in het eerste halfjaar van 2019 ten opzichte van het eerste halfjaar van 2018. De totale woonvoorzieningen laten een explosieve groei zien van 20%. De totale vervoersvoorzieningen laten geen additionele groei zien. Echter de scootmobiel wijkt hiervan af. Daar zien we wel een toename van de vraag. Voorgaand beeld komt overeen met het landelijke beeld. Onze ondersteuning is onverminderd passend bij de ondersteuningsvraag, maar de betaalbaarheid er van is een belangrijk vraagstuk richting de toekomst. Mede omdat de groei nog niet genormaliseerd lijkt te zijn. De monitoring wordt de komende periode gecontinueerd.